Tamoxifeno – Valoración inicial de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación: Caja con 30 tabletas de 10 mg. Caja con 20 tabletas de 20 mg. Caja con 30 tabletas de 20 mg.

Acciones

• Antiestrógeno: los antiestrógenos se unen a los receptores de estrógenos y bloquean su acción; incluyen citrato de tamoxifeno, citrato de toremifeno y fulvestrant.
• Estrógeno no esteroideo, agonista-antagonista.
• El tamoxifeno se une a los receptores de estrógeno e inhibe el crecimiento tumoral mediado por estrógenos en el tejido mamario.
• El tamoxifeno puede retener la actividad antagonista del estrógeno en otros tejidos, tales como hueso.

Indicaciones

1. Medicamento que se usa para tratar ciertos tipos de cáncer de mama en mujeres y hombres.
2. Es utilizado para prevenir el cáncer de mama en mujeres que tuvieron un carcinoma ductal in situ (células anormales en los conductos de la mama) y en mujeres que tienen un riesgo alto de presentar cáncer de mama.
3. El tamoxifeno se encuentra en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
4. Impide la acción de la hormona estrógeno en la mama.
5. El tamoxifeno es un tipo de modulador selectivo del receptor de estrógeno (MSRE). También se llama citrato de tamoxifeno.

Nombres comerciales: Tamoxifeno Gador, Crisafeno, Diemon, Tamoxis, Ginarsan Forte.

Valoración inicial de enfermería

1. Evaluar el cáncer de mama de la paciente antes del tratamiento y después periódicamente.
2. Vigilar estrechamente el hemograma completo en la paciente con leucopenia o trombocitopenia.
3. Evaluar la concentración de lípidos durante la terapia a largo plazo en las pacientes con hiperlipidemia.
4. Controlar la concentración de calcio del paciente. El fármaco puede agravar la hipercalcemia relacionada con metástasis óseas durante el inicio de la terapia.
5. Estar atento a las reacciones adversas.
6. Supervisar el estado de hidratación del paciente si se producen reacciones gastrointestinales adversas.
7. Evaluar el conocimiento del paciente y su familia sobre el tratamiento farmacológico.
8. Informar sobre signos y síntomas de embolia pulmonar (dolor en el pecho, dificultad para respirar, respiración rápida, sudoración y desmayos).
9. Reportar signos y síntomas de derrame cerebral, incluyendo dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, dificultad para hablar o caminar, y debilidad en cara, brazo o pierna, en especial en un lado del cuerpo.
10. Brindar un analgésico para el dolor. Un dolor óseo agudo durante el tratamiento farmacológico significa que el fármaco producirá una buena respuesta.
11. Explicar a la paciente que es necesario que se realice exámenes ginecológicos regulares debido a un mayor riesgo de cáncer uterino.
12. Si se está tomando el medicamento para reducir el riesgo de cáncer de mama, utilizar la técnica adecuada para una autoexploración de mama. Revisar lo anterior con su médico.
13. Mantener las citas para la realización de exámenes clínicos de senos, mamografías y exámenes ginecológicos anuales.
14. Si es premenopáusica, utilizar un método anticonceptivo de barrera, ya que la terapia a corto plazo induce ovulación.
15. Si está en edad de concebir, evitar quedar embarazada durante el tratamiento y consultar con su médico antes de embarazarse.

Claves del diagnóstico enfermero

• Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con la presencia de cáncer de mama.
• Riesgo de volumen de líquidos deficiente en relación con las reacciones adversas.
• Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento farmacológico.

Planificación de los resultados deseados

• El paciente muestra mejoría en la afección subyacente.
• El volumen de líquidos del paciente se mantiene dentro de los límites normales, como lo demuestran las constantes vitales y sus ingresos y egresos.
• El paciente y su familia demuestran comprender el tratamiento.

Implementación del tratamiento

• Administrar el medicamento según lo prescrito y supervisar sus efectos.
• Observar que el paciente ingiera comprimidos con recubrimiento entérico.
• Vigilar al paciente en busca de reacciones adversas e interacciones farmacológicas.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

• El paciente responde bien al tratamiento farmacológico.
• El individuo mantiene una hidratación adecuada.
• El paciente y su familia refieren comprender el tratamiento farmacológico.

Administración

• Tamoxifeno es una pastilla que se toma por vía oral. La pastilla debe tragarse entera.
• Tamoxifeno debe tomarse aproximadamente a la misma hora cada día, con un vaso lleno de agua. Si se olvida de tomar una dosis, no tomar una dosis doble al día siguiente.
• De 10 a 20 mg cada 12 horas ó de 20 a 40 mg cada 24 horas.
• La cantidad de tamoxifeno que recibirá la paciente depende de muchos factores, incluso el estado general de salud y otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad bajo tratamiento. El médico determinará la dosis para el paciente, el calendario y la duración del tratamiento.

Vías de administración

•  V.O.

Observaciones

• Antes de comenzar el tratamiento con tamoxifeno, asegurarse de informar al médico acerca de los demás medicamentos que se toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.).
• No tomar aspirinas ni productos que contengan aspirina a menos que el médico lo permita específicamente.
• Informar al profesional de atención médica si alguna vez tuvo un coágulo sanguíneo que requiriese tratamiento médico.
• Si la paciente está embarazada o cree que puede estarlo, comunicar al médico antes de comenzar el tratamiento.
• Tamoxifeno es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto).
• Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
• Tanto hombres como mujeres: evitar la concepción mientras se toma tamoxifeno.
• Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consultar al médico cuándo concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamantar mientras se recibe este medicamento.
• El tamoxifeno pueden aumentar los efectos de la warfarina de sodio, incrementando el tiempo de protrombina (TP) y el riesgo de hemorragia.

Efectos secundarios

Comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%):

• Sofocos.
• Secreciones vaginales.
• Hinchazón (retención de líquidos en los pies, tobillos o manos).
• Pérdida de la libido (especialmente en los hombres).
• Diarrea.
• Retención de líquidos.
• Leucopenia o trombocitopenia (eritrocitos y plaquetas reducidas,
  respectivamente).
• Hipercalcemia (concentración sérica de calcio elevada) en pacientes con metástasis ósea.

Menos frecuentes (incidencia de entre 10% y 29%):

• Náuseas.
• Irregularidades menstruales.
• Hemorragia vaginal.
• Pérdida de peso.
• Cambios de humor.

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Información del Autor

1. Gersch Carolyn ; Heimgartner Nicole M; 2017, Colección Lippincott Enfermeria Farmacología 4ª edición; edición en español de la obra original en lengua inglesa Pharmacology Made Incredibly Easy, 4.a ed., editada por Carolyn Gersch, publicada por Wolters Kluwer. Disponible en: 12-Coleccion-Lippincott-Enfermeria-Farmacologia.pdf
2. https://chemocare.com/es/default.aspx
3. Plazas Lorena, Lic. en enfermería, trabajo propio. Enfermería Buenos Aires.

Última actualización: [19/02/2022]