Aciclovir
Descripción del fármaco
Presentación: Comprimidos: 200-400-800 mg; F.A.: 500 mg; Suspension: 80 mg/ml; Crema/Ungüento dérmico: 5%; Pomada oftálmica: 3%
Nombres comerciales: Acerpes; A. Richet; Apofarm; Fada Aciclovir; Lisovyr; Oralsone Herpes VL; Poviral; Virostatic; Xiclovir; Zovirax.
Acción terapéutica
- Aciclovir pertenece al grupo de análogos de nucleósidos (grupo de fármacos utilizados para el tratamiento de diversos síndromes víricos que pueden ocurrir en pacientes inmunodeprimidos), incluyendo el virus del herpes simple (VHS) y el citomegalovirus (CMV).
- El aciclovir entra en las células infectadas por un virus, donde se convierte a través de una serie de pasos a trifosfato de aciclovir. El trifosfato de aciclovir inhibe la polimerasa de ADN específica del virus, una enzima necesaria para el crecimiento vírico, interrumpiendo de este modo la replicación del virus.
- Vía oral se usa sobre todo para las infecciones de VHS tipo 2 iniciales y recidivantes.
- Interfiere con la síntesis de ADN e inhibe la multiplicación vírica.
Reconstitución: Para liofilizado 10 ml de agua bidestilada.
Dilución: Diluir con 50 a 100 ml de SF o SG 5%.
Estabilidad: Reconstituido: 12 horas; Diluido: 24 horas.
Administración
- Infusión intermitente: administrar en infusión intermitente durante 60 minutos.
- I.V.: Varicela, herpes zóster: 30 mg/kg/día cada 8 hs.
- Encefalitis herpética: < 12 años: 60 mg/kg/día cada 8 hs; > 12 años: 30 mg/kg/día cada 8 hs.
- Herpes genital, herpes mucocutáneo en H.I.C., gingivoestomatitis herpética: < 12 años: 30 mg/kg/día cada 8 hs; > 12 años: 15 mg/kg/día cada 8 hs. V.O.: 80 mg/kg/día cada 6 hs (dosis máxima: 3,2 g), adultos: 200-800 mg cada 6-8 hs.
- Pacientes obesos: la dosis en caso de pacientes obesos deberá calcularse en base al peso corporal ideal.
- Profilaxis Trasplante de Médula Ósea: herpes simple, paciente con serología + (receptor y/o donante): 10 mg/kg/dosis cada 8 hs ó 250 mg/m²/dosis cada 8 hs (desde 24 hs antes del acondicionamiento hasta día +30, se suspende si inicia Ganciclovir).
- Receptores de trasplante alogénico no relacionado para profilaxis de CMV: 500 mg/m²/dosis cada 8 hs.
- Terapia dermatológica: infección por herpes virus: aplicar 5 veces por día, durante 1 semana.
- Oftalmología: pomada oftálmica 3% cada 3 hs.
- Vía oral: con la administración vía oral del aciclovir, la absorción del aciclovir es lenta y sólo se absorbe el 15-30 %.
Vías de administración
- I.V.
- V.O.
- Tópica.
- I.V directa: NO
- I.M: NO
- Infusión continua: NO
Indicaciones
- Herpes diseminado.
- Herpes Zóster y varicela en el H.I.C. (huésped inmunocomprometido).
- Encefalitis herpética.
- Varicela en el recién nacido.
- Antiviral.
- VHS tipos 1 y 2.
Cuidados de enfermería
Vigilar al paciente en busca de efectos adversos, tales como: malestar general, dolor de cabeza, encefalopatía, insuficiencia renal, trombocitopenia y dolor en el sitio de la inyección.
Valoración inicial de enfermería
- Obtener una evaluación inicial de la infección vírica del paciente.
- Reevaluar periódicamente al paciente para supervisar la eficacia del fármaco.
- Valorar las reacciones adversas e interacciones farmacológicas.
- Evaluar el conocimiento del paciente y su familia sobre el tratamiento farmacológico.
Claves del diagnóstico enfermero
- Protección ineficaz relacionada con reacciones adversas hemática.
- Riesgo de volumen de líquidos deficiente relacionado con reacciones adversas gastrointestinales.
- Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento.
Planificación de los resultados deseados
- No se provocan lesiones al paciente mientras recibe el tratamiento.
- El volumen de líquidos del paciente se mantiene dentro de los límites normales, como lo demuestran sus ingresos y egresos.
- El paciente y su familia demuestran comprender el tratamiento.
Implementación del tratamiento
- Evaluar con regularidad la función hepática y renal, el hemograma y el recuento de plaquetas.
- Vigilar el estado mental del paciente al administrar el medicamento i.v. Los cambios encefalopáticos son más probables en los pacientes con trastornos neurológicos o en aquellos que han tenido reacciones neurológicas a citotóxicos.
- Supervisar el estado de hidratación del paciente si se producen reacciones adversas gastrointestinales.
- Seguir las pautas del fabricante para la reconstitución y la administración de este fármaco.
- Obtener una orden para un fármaco antiemético o antidiarreico si es necesario.
Observaciones
- Riesgo de flebitis o inflamación en el sitio de inyección a altas concentraciones (muy alcalino).
- Infundir en al menos 1 hora a una concentración final < a 7 mg/ml.
- Para prevenir la precipitación del aciclovir en los túbulos renales es necesario una hidratación adecuada.
- No refrigerar el antibiótico reconstituido.
- Como efectos colaterales pueden aparecer ocasionalmente pueden aparecer erupciones cutáneas benignas, problemas digestivos, cefaleas
Efectos adversos
Cefalea, signos encefalopáticos, hipotensión, rash, prurito, náuseas, vómitos, diarrea, hematuria, artralgia.
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Información del Autor
- Gersch Carolyn ; Heimgartner Nicole M; 2017, Colección Lippincott Enfermeria Farmacología 4ª edición; edición en español de la obra original en lengua inglesa Pharmacology Made Incredibly Easy, 4.a ed., editada por Carolyn Gersch, publicada por Wolters Kluwer. Disponible en: 12-Coleccion-Lippincott-Enfermeria-Farmacologia.pdf
- https://www.garrahan.gov.ar/
- Plazas Lorena, Lic. en enfermeria, trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires.
Última actualización: [17/02/2022]
