00155 Riesgo de caídas
Uno de los diagnósticos de enfermería más relevantes es el riesgo de caídas, utilizado para identificar a los pacientes con un mayor riesgo de experimentar caídas. El diagnóstico de riesgo de caídas se define como la vulnerabilidad del paciente a sufrir una lesión física debido a una caída.
Este diagnóstico está clasificado en la Taxonomía II de la NANDA International (Asociación de Diagnósticos de Enfermería) como un diagnóstico de riesgo.
Factores de riesgo
En adultos:
- Historia de caídas.
- Uso de silla de ruedas.
- Edad igual o superior a los 65 años.
- Ser mujer (si es anciana).
- Vivir solo.
- Prótesis en las extremidades inferiores.
- Uso de dispositivos de ayuda (por ejemplo, andador, bastón).
Fisiológicos:
- Enfermedad aguda.
- Estados postoperatorios.
- Dificultades visuales.
- Dificultades auditivas.
- Artritis.
- Hipotensión ortostática.
- Insomnio.
- Mareos al girar o extender el cuello.
- Anemia.
- Enfermedad vascular.
- Neoplasias (fatiga, limitación de la movilidad).
- Urgencia o incontinencia urinaria.
- Diarrea.
- Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores.
- Cambios de glucosa posprandial.
- Problemas en los pies.
- Deterioro de la movilidad física.
- Alteración del equilibrio.
- Dificultad en la marcha.
- Déficit propioceptivo (por ejemplo, desatención unilateral).
- Neuropatía.
Cognitivos:
- Alteración del estado mental (por ejemplo, confusión, delirio, demencia, deterioro en la percepción de la realidad).
Medicamentos:
- Agentes antihipertensivos.
- Diuréticos.
- Antidepresivos.
- Consumo de alcohol.
- Ansiolíticos.
- Narcóticos.
- Hipnóticos o tranquilizantes.
Ambientales:
- Sujeciones.
- Condiciones climatológicas adversas (por ejemplo, calles húmedas, hielo).
- Alfombras.
- Entorno desordenado.
- Habitación desconocida y débilmente iluminada.
- Falta de material antideslizante en la bañera o ducha.
En niños:
- Edad inferior a 2 años.
- Sexo masculino cuando tiene menos de 1 año.
- Falta de auto sujeciones.
- Ausencia de barandilla de protección en las escaleras.
- Falta de protección en las ventanas.
- Colocación de la cama cerca de la ventana.
- Dejar solo al niño en la cama, en la mesa para vestirlo, en el sofá.
- Falta de supervisión parental.
Población vulnerable
La población en situación de riesgo de caídas abarca a individuos mayores de 65 años, aquellos con desafíos en el equilibrio o la marcha, personas que han experimentado caídas previas y aquellos bajo la influencia de medicamentos que afectan su equilibrio o coordinación.
Condiciones vinculadas
Las condiciones relacionadas con el diagnóstico de Riesgo de caídas incluyen osteoporosis, enfermedad de Parkinson, demencia, entre otras.
Sugerencias para la aplicación
Para aplicar de manera efectiva el diagnóstico de Riesgo de caídas, se aconseja llevar a cabo una evaluación exhaustiva de los pacientes con el propósito de identificar las características definitorias y los factores relacionados. Una vez identificados, se pueden implementar intervenciones para mitigar el riesgo de caídas, tales como brindar educación al paciente y adoptar medidas de seguridad en su entorno.
Diagnóstico de enfermería NANDA alternativo sugerido
En situaciones en las que el diagnóstico de Riesgo de caídas no sea apropiado para el paciente, se puede considerar el diagnóstico de Síndrome de fragilidad en el anciano. Este diagnóstico se emplea para identificar a pacientes con un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el envejecimiento, como debilidad muscular y disminución de la funcionalidad física.
Consejos de aplicación
Para una aplicación efectiva del diagnóstico de Riesgo de caídas, es esencial realizar una evaluación minuciosa del paciente, considerando tanto las características definitorias como los factores relacionados.
Además, se recomienda implementar medidas preventivas para reducir el riesgo de caídas, como instalar barras de apoyo en el baño, eliminar obstáculos en el entorno y fomentar ejercicios de fortalecimiento muscular.
NOC
NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería) es una herramienta empleada para evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería. Algunos de los resultados NOC pertinentes para el diagnóstico de Riesgo de caídas incluyen:
- Funcionalidad física: Evaluación del grado de independencia del paciente en la realización de actividades cotidianas.
- Riesgo de caídas: Medición del nivel de riesgo de caídas del paciente.
- Conocimiento: Evaluación del nivel de conocimiento del paciente respecto a los factores de riesgo de caídas y las medidas preventivas.
NIC
Las intervenciones NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) son acciones específicas que los profesionales de enfermería pueden emprender para abordar los problemas de salud de los pacientes. Algunas de las intervenciones NIC pertinentes para el diagnóstico de Riesgo de caídas abarcan:
- Educación al paciente: Suministrar información al paciente sobre los factores de riesgo de caídas y las medidas preventivas.
- Implementación de medidas de seguridad en el entorno: Incluye la eliminación de obstáculos en el hogar y la instalación de barras de apoyo en el baño, entre otras medidas.
- Ejercicios de fortalecimiento muscular: Realice rutinas de ejercicios diseñados para mejorar la fuerza y la funcionalidad física del paciente.
Acciones de enfermería
Las actividades de enfermería para enfrentar el diagnóstico de Riesgo de caídas pueden abarcar:
- Llevar a cabo una evaluación minuciosa del paciente con el fin de identificar las características definitivas y los factores relacionados del riesgo de caídas.
- Implementar medidas preventivas destinadas a reducir el riesgo de caídas del paciente.
- Realizar un seguimiento continuo del paciente para evaluar la eficacia de las intervenciones y realizar ajustes según sea necesario.
Riesgo de caídas
Autor
- Plazas Lorena. Lic. de enfermería. Trabajo propio para Enfermería Buenos Aires.
Última actualización: [03/12/2023]
