Higiene y aseo del paciente
Los objetivos del siguiente artículo serán: «Conocer las bases anatómicas y fisiológicas de la piel». «Describir la patología básica de la piel». «Aplicar las normas generales en la higiene de los pacientes». «Realizar las técnicas de aseo general y parcial del paciente».
Introducción
Además de ser la primera barrera frente a las agresiones externas, la piel también cumple importantes funciones como la regulación de la temperatura corporal, la protección contra la deshidratación y la percepción de los estímulos sensoriales.
Los cuidados de la piel de los pacientes incluyen:
- Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.
- Hidratación adecuada.
- Limpieza y protección contra las lesiones y las infecciones.
- Identificación y tratamiento de cualquier problema de piel relacionado con la enfermedad o el tratamiento médico.
El equipo de enfermería debe evaluar periódicamente el estado de la piel de los pacientes y tomar medidas para prevenir o tratar las complicaciones, incluyendo la reposición de la posición del paciente para evitar la compresión en una sola área, la utilización de colchones y materiales especializados para proteger la piel y la promoción de la movilidad y la actividad.
La piel es un órgano importante y los cuidados adecuados son esenciales para mantener su salud y prevenir complicaciones que pueden afectar a la recuperación y la calidad de vida de los pacientes. Una piel sana contribuye a la recuperación ya la prevención de infecciones.
Los cuidados de la piel incluyen:
- Mantener la piel limpia: Es importante limpiar la piel periódicamente para prevenir la acumulación de suciedad y bacterias.
- Evitar la fricción y la presión: La fricción y la presión repetitivas pueden dañar
- Anatomía de la piel
La piel está formada por varias capas, que son:
- Epidermis: es la capa más externa de la piel y está compuesta por células llamadas queratinocitos. Es una capa protectora y su función principal es mantener la integridad de la piel y proteger el cuerpo contra agentes externos como bacterias, virus y lesiones.
- Dermis: es la capa intermedia de la piel y es más gruesa que la epidermis. La dermis está formada por fibras de colágeno y elastina, que son sólidas la resistencia y elasticidad de la piel. La dermis también contiene glándulas sebáceas y sudoríparas, vasos sanguíneos y nervios.
- Hipodermis: es la capa más profunda de la piel y está formada por tejido conectivo y grasa. La hipodermis proporciona un aislamiento térmico y protege los tejidos subyacentes contra lesiones.
La piel es un órgano vital y es esencial para la salud y la protección del cuerpo. Por eso, es importante cuidar la piel y mantenerla hidratada, limpia y libre de lesiones para que cumpla adecuadamente con sus funciones.
Histología de la piel y anejos cutáneos
Piel
La piel es una estructura compuesta por tres capas superpuestas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.
- Epidermis: está formada por diferentes tipos de células, como los queratinocitos, los melanocitos y las células de Langerhams. Los queratinocitos son los más abundantes y están involucrados en la protección de la piel.
- Dermis: es una capa de tejido conjuntivo que contiene vasos sanguíneos, nervios, terminaciones nerviosas, músculos lisos y estriados, y anejos cutáneos.
- Hipodermis: es un tejido conjuntivo laxo que a veces contiene tejido adiposo. La piel está protegida por una capa de agua y grasa que actúa como una barrera defensiva.
Anejos cutáneos
La piel es un órgano complejo que contiene diferentes tipos de glándulas, folículos pilosebáceos y uñas. Hay dos tipos de glándulas sudoríparas y ellas son: ecrinas y apocrinas.
- Glándulas ecrinas: se encuentran por toda la piel y secretan sudor, una sustancia procedente del plasma sanguíneo.
- Glándulas apocrinas: se encuentran en ciertas partes del cuerpo, son más grandes y profundas, y su secreción es más espesa, con un olor característico.
La glándula exocrina alveolar simple: es una glándula que vierte la secreción al exterior y tiene forma redondeada. Aquí se puede observar en la siguiente imagen:
Los folículos pilosebáceos son invaginaciones de la epidermis que contienen pelos, glándulas sebáceas y un músculo erector del pelo.
Las uñas están formadas por células queratinizadas y crecen de forma ininterrumpida desde la matriz de la uña.
Organización topográfica de la piel
Los elementos que forman la piel se organizan de diferente forma dependiendo de las regiones del cuerpo. De forma esquemática, se puede hablar de:
Fisiología de la piel
La piel es un órgano muy importante que tiene varias funciones esenciales, ellas son:
- Termorregulación.
- Protección.
- Excreción.
- Capacidad sensitiva.
- Función secretora.
- Función metabólica.
La piel regula la temperatura del cuerpo mediante un aporte sanguíneo, evaporación del sudor y aislamiento de la grasa y el vello corporal. Además, protege al cuerpo de traumatismos, radiaciones, invasión de sustancias extrañas y gérmenes, y tiene una función excretora a través del sudor.
La piel también es sensible a los estímulos táctiles, térmicos y dolorosos gracias a las terminaciones nerviosas, y secreta grasa por las glándulas sebáceas para protegerse de la secuela y la radiación ultravioleta. Finalmente, la piel también tiene una función metabólica, ya que es responsable de la síntesis de vitamina D.
Lesiones elementales de la piel
Las lesiones de la piel pueden ser primarias o secundarias. A continuación, su descripción:
- Lesiones primarias: son aquellas que se forman sobre la piel sana. Pueden ser: planas, de contenido sólido y de contenido líquido.
- Lesiones planas. Se trata de cambios de coloración denominados máculas. Su causa más habitual es de origen vascular.
- Lesiones de contenido sólido. Ver imagen.
- Lesiones de contenido líquido. Ver imagen.
- Lesiones secundarias: son aquellas que se forman a partir de una alteración patológica Pueden ser por pérdida de sustancia o por modificación de lesiones primitivas.
Lesiones primarias
Lesiones secundarias
Patologías de la piel
A continuación, se enumeran las patologías de la piel, pelo y uñas:
Higiene y aseo
La higiene personal es un aspecto importante en la prevención de enfermedades. Incluye las siguientes prácticas:
- Lavado frecuente de manos.
- Ducha o baño diario.
- Higiene dental.
- Higiene íntima.
- Mantener limpia la ropa y la ropa de cama.
- Cambiar la ropa interior diariamente.
La higiene ambiental también es importante, incluyendo la limpieza de superficies y objetos de uso común, así como la ventilación adecuada de los espacios. En resumen, la higiene es esencial para mantener un buen estado de salud y prevenir enfermedades.
La higiene como necesidad básica de salud
La higiene es una necesidad básica de salud y es crucial para el bienestar físico y psicológico de los pacientes. Los beneficios de la higiene en el paciente son:
- Mantener la piel en buen estado.
- Cumplir su función de barrera.
- Mejorar la circulación, descanso y movilización de las articulaciones.
- Aumentar la autoestima.
- Brindar sensación de bienestar.
- Favorecer la relación y comunicación con el equipo de enfermería y transmisión de técnicas de autocuidado.
La higiene es una actividad fundamental que debe ser incluida en el plan de cuidados para pacientes con disminución o pérdida de facultades para realizarla por sí mismos.
Consideraciones generales para cualquier técnica de higiene
Antes de realizar cualquier técnica de higiene, es imprescindible tener en cuenta una serie de consideraciones; ellas son:
- Valorar el tipo de técnica a realizar en función del grado de dependencia y las necesidades higiénicas del paciente.
- Conocer el estado de salud del paciente y cualquier aspecto que implique una modificación de las actividades habituales.
- Mantener la intimidad del paciente de la siguiente forma:
- Usando elementos de separación con el resto de los pacientes, como biombos y cortinas.
- Asegurarse que la puerta esté cerrada y no se puede ver al paciente desde otra estancia del hospital a través de ventanas.
- Comprobar tener todo el material preparado antes de empezar la higiene para no tener que salir durante la realización de la técnica.
- Se invitará a salir a los familiares que pueda haber en ese momento.
- Realizar la higiene siempre que sea necesario y como mínimo una vez al día.
- Realizar el procedimiento, si es posible, entre dos personas, con el fin de facilitar la movilización y aumentar la seguridad del paciente. Si no es posible, se usará siempre la barandilla del lado contrario a donde esté el auxiliar.
- Solicitar colaboración al paciente.
- Evitar las corrientes de aire.
- Descubrir únicamente la parte del paciente sobre la que se esté actuando, manteniendo el resto del cuerpo cubierto con una toalla o sábana para evitar que se enfríe y mantener su intimidad.
- Mantener una temperatura adecuada en la habitación (entre 22 y 24 °C).
- Utilizar jabones adecuados para mantener el pH de la piel.
- Mantener la temperatura del agua según el gusto del paciente. Si el paciente no puede opinar, se mantendrá 1 o 2 grados por encima de la temperatura corporal para que tenga una sensación agradable, salvo que haya indicación terapéutica de lo contrario.
- Seguir un orden establecido, el cual, salvo contraindicación, será de limpio a sucio y de arriba hacia abajo.
- Cuidar especialmente las sondas o sueros que pueda tener puesto el paciente para evitar su desinserción.
Protocolo de aseo de pacientes
Las técnicas de aseo se pueden dividir de la siguiente forma:
- Aseo general: es la técnica de baño del paciente que incluye: aseo en ducha o bañera y aseo del paciente encamado.
- Aseo parcial: incluye: aseo del cabello, higiene genital, higiene oral y cuidado de las uñas.
Técnicas de higiene
Aseo general
El aseo general es el que se realiza sobre toda la superficie corporal. Debe llevarse a cabo a diario, generalmente por la mañana, antes del cambio de ropa de cama. Si el paciente es independiente o mínimamente dependiente, lo hará él mismo, con o sin nuestra ayuda según lo necesite. El aseo general puede dividirse en: aseo en ducha o aseo de un paciente encamado.
Cuando el paciente no pueda levantarse, bien porque no pueda o porque su patología lo desaconseje, se realizará en la cama.
- Aseo en ducha o bañera: es la técnica de aseo que se usa cuando el paciente es autosuficiente o requiere ayuda mínima.
- Aseo del paciente encamado: es la técnica de aseo para los pacientes que por su estado no se pueden levantar de la cama aunque conserven su movilidad.
Aseo parcial
El aseo parcial puede realizarse junto al aseo general o bien por separado, puesto que su frecuencia variará dependiendo de las necesidades del paciente. Cuando el paciente pueda, las realizará por sí mismo y, si no, enfermería cubrirá esta necesidad con los protocolos que se describirán en el próximo artículo.
- Higiene genital: el objetivo de esta técnica es evitar infecciones urinarias y ulceraciones, así como proporcionar al paciente una sensación de bienestar y comodidad. Se realiza siempre al final del aseo general, después de las deposiciones y cada vez que sea necesario.
- Higiene oral: una higiene oral deficiente lleva implícita problemas de salud tales como caries, enfermedad periodontal, etc. Los pacientes necesitan un control estricto de la higiene oral para prevenir enfermedades, aumentar el bienestar, mantener la mucosa en buenas condiciones y evitar contaminaciones de la vía respiratoria en pacientes intubados. Como norma general, se realiza después de las comidas. En pacientes inconscientes o que no pueden comer, dependerá del protocolo de la unidad. Siempre que un paciente pueda colaborar, hay que procurar que realice sus cuidados en la medida que se lo permitan sus posibilidades.
- Cuidado de las uñas: la higiene de las uñas es un aspecto más de la higiene habitual que hay que cuidar, sobre todo teniendo en cuenta que debajo de ellas se acumula la suciedad y, por tanto, los microorganismos, con mayor facilidad. Los pacientes pueden tener dificultad para su cuidado, sobre todo en los pies, por lo que se tendrá que suplir esta carencia cuando sea necesario.
Mapa conceptual
Conceptos
- Crestas y papilas: son las elevaciones y depresiones que se hallan en la unión entre dermis y la epidermis.
- Dermatoglifo: patrones que forman las impresiones de las eminencias superficiales de la piel de los dedos (huellas dactilares), palmas de las manos y plantas de los pies, utilizadas en estudios genéticos o de identificación.
- Glándula exocrina alveolar simple: glándula que vierte la secreción al exterior y tiene forma redondeada.
- Glándulas tubulares simples exocrinas apelotonadas: son glándulas que vierten su secreción al exterior (exocrinas), tienen forma de tubo y están unidas unas con otras.
- Invaginación: introducción de una porción en la que la precede o la sigue.
- Metabolismo de la vitamina D: la vitamina D no puede ser absorbida sin que exista una acción directa del sol sobre la superficie de la piel. El sol provoca una serie de cambios metabólicos en la vitamina D que favorecen su absorción.
- Turgencia: en términos médicos, se denomina turgencia a la elasticidad normal de la piel causada por la presión hacia afuera de los tejidos y el líquido intersticial.
- Queratinización: aparición de queratina en la superficie de la piel. La queratina es una proteína y constituye el principal componente de las uñas, de los pelos y de la capa córnea de la piel.
Información del autor
Fuentes consultadas
- Cardelús R; García A; Heredia M; Romo C; 2017; TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Macmillan Iberia S.A.U. Madrid; España. Disponible en: https://www.macmillaneducation.es/formacion-profesional/grado-medio/presentacion-cuidados-auxiliares-de-enfermeria/tecnicas_basicas_de_enfermeria/#el_libro_de_un_vistazo
Última actualización: [26/04/2023]
