Dobutamina y la descompensación cardiaca

Descripción del fármaco

Presentación: F.A.: 250 mg. Ampollas de 250 mg/5 mL y 250 mg/20 mL

Nombres comerciales: Dobuject; D. Fabra; D. Gemepe; D. Richet; D. Scott-Cassará; Dobutrex; Duvig; E.M.C.; Tamibud

Acción terapéutica: La dobutamina es una droga sintética que estimula básicamente y en forma directa, los receptores β1 adrenérgicos. De modo que no depende de las reservas propias de noradrenalina.

Indicaciones:

Terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardiacos quirúrgicos.
Hipoperfusión e hipotensión (sobre todo si es por disfunción miocárdica).
Fibrilación atrial.
Auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.
Pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazón.
Pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento.
Mejora la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño circulatorio.
Proporciona soporte inotrópico en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica refractaria a la dopamina.
Auxiliar en el estrés de la ecocardiografía.

Administración:

2-20 µg/kg/minuto.
Dosis máxima en adultos: 40 µg/kg/minuto
2-25 mcg/kg/min en perfusión continua i.v.
Empezar por dosis baja y ajustar según respuesta.
Vial 250 mg/20 mL (12.5 mg/mL). Usar dilución en 24 h.
Bomba: kg x 30 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF.
1 mL/h = 10 mcg/kg/min

Vías de administración: E.V.

Observaciones:

Para la administración E.V. diluir en solución fisiológica o dextrosa 5% con una concentración máxima de 5 mg/ml.
Monitorizar FC y TA (preferiblemente invasiva continua).
Vigilar lugar de inyección.
La dilución es estable 24 hs.
Usar por vena de gran calibre
Incompatible con soluciones alcalinas. Aciclovir, Alteplase, Aminofilina, Cefepime, Bumetanida, Diazepam, Digoxina, Furosemida, Indometacina, Fenitoína, Piperacilina tazobactam, Bicarbonato sódico.
Compatible con: dopamina, adrenalina, vecuronio, isoproterenol y lidocaína.
No administrar a pacientes con obstrucción dinámica de salida de ventrículo izquierdo.
La coloración rosácea indica leve oxidación pero no pérdida de potencia.
Compatible con SG5%, SG10%, SSF, Ringer lactato, solución de farmacia(Gluc/aminoac); no datos con emulsión grasa.
Más estable con soluciones con pH < 5.

Efectos adversos:

Ansiedad.
Confusión.
Debilidad.
Náuseas.
Vómitos.
Bradicardia refleja.
Arritmias y taquicardia con altas dosis.
Hipotensión en pacientes hipovolémicos (recomendable expansión de volumen antes de iniciar dobutamina)
Taquicardia a dosis altas.
Arritmias, hipertensión, vasodilatación cutánea.
↑ consumo de oxígeno miocárdico.
Isquemia tisular en lugar de infiltración por extravasación.